喜迎盛会，中外名家分享生殖发展；共襄盛举，百余大咖齐聚赫赫京都！ ——第二十一届生殖内分泌及辅助生育技术学习班精彩荟萃

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“竹雾晓笼衔岭月，频风暖送过江春”，2019年3月15日至17日，第二十一届生殖内分泌及辅助生育技术学习班在京城拉开帷幕。国内外专家学者共聚一堂，畅谈中国生殖内分泌及辅助生殖技术，对我国生殖医学领域的建立和发展起到了巨大的推动作用。

本次会议在内容安排上，不仅包括基本理论和新进展学习的大会报告，涵盖生殖内分泌及辅助生育技术各分支的前沿、热点问题，还特别开设了生殖微创手术培训、生殖临床实验室胚胎活检和玻璃化冷冻操作培训以及生殖医学基础研究技术操作培训，进行实际操作训练，扎实理论基础，提升操作能力和论基础。

中国妇产科网作为此次大会支持媒体，带您领略现场精彩！

开幕式致辞

北京大学第三医院闫丽盈教授主持了此次开幕式，介绍了莅临此次大会的诸位专家。

闫丽盈教授

本次大会主席、北京大学第三医院李蓉教授致辞

李蓉教授

李教授对各位同仁的莅临和指导表示热烈欢迎。表达了希望生殖与辅助生育技术在未来有更广阔的发展空间的美好愿望。

大会名誉主席、北京大学第三医院刘平教授致辞

刘平教授

刘教授对到场的新老同仁表示衷心的感谢，强调了历年生殖内分泌及辅助生育技术学习班旨在推进我国生殖内分泌及辅助生育技术的临床发展，不断进行临床探索，更好地造福全国人民。

北京大学第三医院姜辉教授致辞

姜辉教授

姜教授讲到，此次大会的男科专场，请到了多位国内知名的专家，希望男科的发展能够越来越好。

中国工程院院士、大会名誉主席、北京大学第三医院乔杰教授致辞

乔杰院士

乔院士欢迎各位专家学者及同仁的到来。在各界同仁的支持与帮助下，生殖技术不断迎来创新，对此，乔院士表示由衷的感谢。本届学习班不但全方面回顾了生殖医学的发展，更对未来有一个很好的展望，特别是如何创新技术方面。

学术讲座

乔杰院士：中国生殖健康平台建设——从预防到治疗的整体健康理念

中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰教授为大家分享了关于北医三院生殖医学发展的体会。首先，乔院士强调，生殖健康的终极关怀是“母婴健康”。我们要构建全周期评价体系，关注更广泛、更长远的健康结局，保障每一位患者从预防到治疗的全方位健康。“医、政、产、学、研、资、用”协同创新一体化平台，建立全卫生服务体系，以上就是生殖健康平台建设的关键点。其次，我们需要了解生命的全过程再来看疾病的表现，从而进行有效的治疗。乔院士讲到，我们应该系统发现生殖细胞与胚胎发生分子调控规律，阐明生育力维持机理并建立生育力保存系统，揭示生殖内分泌紊乱及胎源性疾病发生机制。随后，乔院士和大家介绍了最新的研究进展，例如：国际首次报告人类胎儿器官发生过程基因表达特征、人类心脏高精度发育细胞图谱、建立单基因疾病胚胎基因组单倍型解析技术、IVM新体系研究、创立中国新模式卵子库、低温冻存技术等等，带领大家纵览了国际前沿的生殖技术最新进展。乔院士还和大家分享了在JAMA POSTAL的研究启示，明确了RCT研究的重要意义——为相关治疗指南的修订提供高质量的循证医学证据。从临床问题到顶层设计，到数据收集分析，最后到反馈临床问题，一路波折但却是一路风景，呼吁大家重视RCT研究的重要性，鼓励大家积极探索。

吴鸿裕教授：Role of vitamin D in IVF

香港大学的吴鸿裕教授为我们带来了关于“维生素D在IVF中的作用”的精彩讲座。维生素D是人体钙和磷吸收和代谢的关键，吴教授谈到，目前有很多研究指出，人体内维生素D水平和生殖有非常大的关系，子宫内膜、卵巢储备、PCOS、IVF以及精子，都与维生素D水平息息相关，在人类生殖组织中都发现了维生素D受体和维生素D代谢酶。由于血清25（OH）D水平呈现季节性变化，所以在具有强烈温度和季节对比的北方国家，受孕率在冬季下降，而在夏季达到峰值。随后吴教授和大家分享了大量研究数据，分析了维生素D和生殖之间的关系，有学者认为维生素D对于子宫内膜有影响，它的降低对于炎性活性因子具有免疫调节作用，并且维生素D在HOX10A基因转录中会扮演重要角色，可能与IVF的成功率息息相关，但目前，对于是否应该进行维生素D的补充尚存争议。最后吴教授总结到，从目前的研究结果来看，有一些证据表明维生素D的缺乏可能与IVF中活产率低相关，可使用维生素D来改善结局，其作用很可能是通过子宫内膜起效，但是尚缺少更多来自RCT的研究数据，所以补充维生素D与IVF之间的因果关系仍待我们进一步深入探究。

曹云霞教授：极体基因组移植用于线粒体捐赠技术的实验依据探索

安徽医科大学校长曹云霞教授向大家分享了极体基因组移植用于线粒体捐赠技术的实验依据探索。首先，曹教授强调了由于线粒体DNA的遗传学特征，包括母系遗传、异质性、遗传瓶颈、复制分离、阈值效应。该病目前尚无有效治疗方法，只能依靠一些药物缓解症状。因此，在过去，对于女性患者建议不生育或领养孩子，也可以通过植入前遗传学诊断或者产前诊断进行被动筛选。曹教授和大家分享了通过线粒体置换技术用父母的细胞核DNA和捐赠者的线粒体DNA构成一个健康的胚胎——“三亲试管婴儿”，可实现主动、有效预防线粒体遗传病的传递。传统的线粒体置换技术分为两种，即原核移植与纺锤体染色体复合物移植，但由于线粒体疾病的特殊性，传统的两种移植方法仍存在无法彻底阻断传递、稳定性不能保证和核供体线粒体漂移现象的问题。对此，曹教授提出了推测与假设：PB比胞浆内的核物质易于移植，PB中mtDNA极少，PB的核物质与胞浆中一致。针对此推测与假设进行了相关的一系列临床试验，动物研究显示：PB1T完全阻断了核供体来源的mtDNA向子代遗传，四种线粒体捐赠技术诞生的子代体重及胎盘重与IVF相比无显著差异性。在此研究基础上，又进行了人胚胎干细胞试验，进一步证实了猜想——人极体基因组能够在替代胞浆内核物质用于线粒体捐赠；四种人类线粒体捐赠技术均能有效减少核供体mtDNA残留，其中PB1T有望彻底阻断线粒体遗传病；联合PB1T+ST、PB2T+PNT则可以增加线粒体患者的卵子来源，增加线粒体捐赠成功率。曹教授希望通过不断地深入研究，政府部门专家可以逐渐推动这项技术在国内的开展。

陈子江教授：IVF全胚冷冻策略：临床询证研究与再思考

山东大学副校长陈子江教授带来了关于“IVF全胚冷冻策略：临床询证研究与再思考”的精彩演讲。最早冻胚技术的产生是为了储存更多的胚胎，但是随着近年来冷冻技术的不断发展，冻胚的成功率及临床应用率正在逐步增加，其有效性和安全性均得到了证实。陈教授谈到，我们在临床中应该如何评价IVF治疗结局？尤其要注意把“活产率”考虑进去。一项关于Frefro-PCOS的研究表明，与鲜胚移植相比，全胚冷冻——冻胚移植可增加活产率、降低流产率及OHSS风险；妊娠期并发症风险近似，但先兆子痫风险增加，需要进一步研究；新生儿出生体重增加，新生儿并发症风险近似。第二个关于“有排卵人群冻胚移植”的研究，结果提示：在有排卵患者中，全胚冷冻较鲜胚移植活产率近似；妊娠率、流产率无明显差异；OHSS风险显著降低；孕期并发症及新生儿并发症风险近似。宾夕法尼亚大学医学院ChristosCoutifairs教授发表同期专题评论：全面总结了“全胚冷冻策略”（Freeze-only strategy）一系列研究，肯定了结果对临床决策的影响，对中国在全胚冷冻方面的研究作出了很高的评价。陈教授谈到，单囊胚移植是目前最大趋势，但在中国的研究仍然欠缺。一项关于冷冻单囊胚移植的研究表明，单囊胚冻胚移植较单囊胚鲜胚移植，可提高着床率、妊娠率及活产率；单囊胚冻胚移植的活产率与移植2枚卵裂球期胚胎的活产率近似，而早产风险大大降低；单囊胚冻胚移植组，单胎出生体重增加、子痫前期风险增加，仍需进一步研究。在最后陈教授还谈到，“全胚冷冻”策略在其他人群中结局、子代远期安全性，有待进一步研究。希望这些问题在将来得以解决。

熊承良教授：Inhibin B 联合AMH及FSH在生殖男科方面的临床应用

华中科技大学同济医学院生殖医学中心院长熊承良教授分享了关于“Inhibin B 联合AMH及FSH在生殖男科方面”的临床应用。基于男性生殖系统的特点，生精上皮由支持细胞和5-8层生精细胞组成，支持细胞的分泌ABP，维持生精小管内较高的T水平，有利于精子发生分泌抑制素和激活素，调节垂体远端合成和分泌FSH，也可以分泌AMH和少量E₂，这项功能是非常重要的。在临床应用方面，关于睾丸生精功能评估表明，INHB是评估男性睾丸生精功能的有效指标。血清INHB是精子发生的标志物，相对于FSH与精液参数有着更好的相关性。它可作为睾丸功能评价的可选指标，相对于FSH能更准确评价睾丸生精功能。在男性不育症分析方面，男科医生需考虑病变部位，联合检测，明确精子发生障碍（无精子症/少精子症）病因，更好地选择治疗方式。熊教授还向大家介绍了梗阻性与非梗阻性无精子症的鉴别。最后，熊教授强调，INHB、AMH及FSH对男性生精功能都有非常好的指导意义，希望大家可以在临床上应用。

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